Der weibliche Beckenboden: Funktionelle Anatomie, Diagnostik by Klaus Goeschen PDF

By Klaus Goeschen

Funktionsst?rungen im Blasen- und Beckenbodenbereich wie ungewollter Urinverlust sind weit verbreitet. Abweichend von traditionellen Lehrmeinungen ber?cksichtigt die Integraltheorie alle beteiligten Strukturen des Beckenbodens. Die Autoren, Begr?nder der Integraltheorie, f?hren in leicht verst?ndlicher Weise durch funktionelle Anatomie, Physiologie und Pathophysiologie und erl?utern detailliert die Anwendung in Diagnostik und rekonstruktiver Beckenbodenchirurgie. Mit ?ber three hundred farbigen Abbildungen, die den textual content hervorragend erg?nzen.

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25 aus sagittaler Sicht. Pfeil Zugrichtung des M. pubococcygeus. B Blase, EUL externes urethrales Ligament, PS Symphysis pubica, PUL pubourethrales Ligament, V Vagina Verschiebeschichten. Die Faszienschichten der Organe sind durch Räume voneinander getrennt (⊡ Abb. 28). Diese Räume sind notwendig, damit sich die Organe unabhängig voneinander bewegen und gegeneinander verschieben können. Eine gute Beweglichkeit ist auch wichtig, damit beim Geschlechtsverkehr keine Schmerzen auftreten. Diese Räume enthalten keine Gefäße und stellen daher die ideale Präparierschicht beim Operieren dar.

17a, b. Patientin mit Stressinkontienenz infolge eines defekten pubourethralen Ligamentes. a in Ruhe; b beim Husten kommt es zur Trichterbildung. 2 · Öffnung und Verschluss der Blase 5 Zentrale Kontrolle. Das Zentralnervensystem (ZNS) koordiniert und kontrolliert alle Strukturen, die Urethra und Anus öffnen und verschließen. Der zentrale Mechanismus hat seinen Ursprung im Kortex und wirkt über das Miktionshemmzentrum (⊡ Abb. 18). Für die Defäkation wird ein gleicher Mechanismus vermutet. Das Miktionshemmzentrum im ZNS lässt sich mit einer Falltür vergleichen, die durch kortikale Befehle geschlossen oder geöffnet werden und dadurch afferente Impulse von den Dehnungsrezeptoren des Blasenbodens blockieren oder durchlassen kann (⊡ Abb.

Die Scheidenspannung wird durch Muskelspindeln kontrolliert, die im vorderen Anteil des pubokokzygealen Muskels anzutreffen sind 38 5 Kapitel 5 · Funktion des Beckenbodens und seiner Organe ⊡ Abb. 20. Periphere Kontrolle der Bindegewebespannung erklärt durch die Trampolinanalogie. Lose Ligamente erlauben den Muskeln nicht, die Scheidenwand ausreichend zu spannen. Die im Blasenboden vorhandenen Dehnungsrezeptoren (N) werden gereizt. N feuert vorzeitig und arbeitet gegen den zentralen Hemmmechanismus (weiße Pfeile).

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