Lagerungstechniken im Operationsbereich: Thorax- und by Christian Krettek, Dirk Aschemann PDF

By Christian Krettek, Dirk Aschemann

So lagern Sie richtig! In Bild und Wort sind alle Lagerungen ausführlich dargestellt, die bei Operationen am Körperstamm und den Extremitäten angewandt werden. Neben dem Umgang mit intraoperativem Röntgen und der Hochfrequenz-Chirurgie sind hochaktuelle Techniken wie

AWIGS/VIWAS und

Navigationstechniken

und ihre Konsequenzen für Lagerung und Funktionsablauf beschrieben. Ein spezielles Kapitel geht auf Prävention und administration von möglichen Lagerungsschäden ein. Mit diesem Buch bleibt keine Frage zu Operationslagerungen offen!

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Durch die spezielle Art der Strahlenanwendung mit chirurgischen Bildverstärkergeräten im Operationssaal und die erforderliche Anwesenheit der Ärzte und des Assistenzpersonals während der Strahlenanwendung innerhalb des Kontrollbereichs ist die in § 18 Abs. 1 Nr. 1 RöV geforderte »Einweisung« in die sachgerechte Handhabung dieser Geräte von ganz beson- derer Bedeutung. Diese, vom Betreiber zu veranlassende Einweisung anhand einer Gebrauchsanweisung in deutscher Sprache und durch fachkundige Mitarbeiter des Geräteherstellers oder Lieferanten ist zwar nur »bei der ersten Inbetriebnahme« gefordert, sollte aber vom Strahlenschutzbeauftragten wegen des besonderen Gefährdungspotentials beim Einsatz dieser Geräte und der oft hohen Fluktuationsrate des Personals in chirurgischen Abteilungen in angemessenen Zeitabständen wiederholt werden.

Es müssen viele Zellen geschädigt werden, bis es zur Manifestation dieser Effekte kommt. Zu diesen Strahlenwirkungen zählen alle akuten Strahleneffekte, wie z. B. Linsentrübung (Katarakt) oder fibrotische Prozesse in verschiedenen Geweben. 5 Beruflich strahlenexponierte Personen, Personendosimetrie Beim Einsatz chirurgischer Bildverstärkergeräte im Operationssaal können Ärzte und Pflegepersonal eine Körperdosis als effektive Dosis oder als Teilkörperdosis bestimmter Organe von mehr als 1 mSv/a erhalten.

2). Da beim Einsatz chirurgischer Bildverstärkereinrichtungen z. B. häufig auch Behandlungs- und Verlaufskontrollen sowie Dokumentationsaufnahmen notwendig sind, können die entsprechenden »ärztlichen Qualitätsanforderungen« nach den genannten Leitlinien im Vergleich zu den Anforderungen der »klassischen Projektionsradiographie« ( s. Abschn. 1) in Einzelfällen sicher differenziert gesehen und angewendet werden. Ein wesentliches Ziel der novellierten RöV besteht darin, die mit der medizinischen Röntgendiagnostik verbundene Strahlenexposition der Patienten unter Einhaltung einer definierten Bildqualität und anwendungsbezogener Strahlenexpositions-Standards (»diagnostische Referenzwerte« – DRW) möglichst gering zu halten.

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