Walter Bischof, Peter Bischoff, Curt Franksson, Rudolf Frey,'s Operative Urologie I / Operative Urology I PDF

By Walter Bischof, Peter Bischoff, Curt Franksson, Rudolf Frey, J. Hartwell Harrison, John Hellström, Wilhelm Tönnis (auth.)

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Von ahnlichen Gcdankengangen ausgehend, hat KIRSCHNER 1932 seine Technik der "einstellbaren, gurtel£ormigen Spinalanaesthesie" angegeben, die von seinem Schuler PHILIPPIDES 1937 vereinfacht wurde: Bei dem in Kopftie£lagcrung von 30 0 liegenden Patienten wird so viel Liquor entnommen, daB ein einstellbarer caudaler Anteil des Duralsackes "leer" ist. Die jetzt injizierte, spezifisch leichtere Spezialanaesthesielosung (Pantocain zur gurtel£ormigen Spinalanaesthesie nach KIRSCHNER) steigt nun zu dem vorher eingestellten Liquorspiegel auf und wird dort nach einigen Minuten fixiert.

Neuerdings wurden auch die Phenothiazine verstarkt fiir die Pramedikation herangezogen (WENDL). Zwischen/alle. Der Anfanger wird - dies ist einer der schwersten Vorwiirfe, die der Methode gemacht werden - hiiufige Versager oder Zwischenfalle erleben. Der Erfahrene ist jedoch, wie einzelne Zentren (z. B. Hamburg, Leipzig, Homburg und Erlangen) bewiesen haben, durchaus in der Lage, auch groBe Serien von Periduralanaesthesien fiir urologische Eingriffe mit nur geringer Versager- und Komplikationsquote durchzufiihren.

In diesem Stadium hat ARTUSIO selbst Herzoperationen durchgefUhrt. Wegen der geringen Nebenwirkungen wird dieses Anaesthesiestadium in Zukunft eine zunehmende Rolle spielen. Excitationsstadium Jeder Reiz fuhrt durch den Wegfall zentraler Hemmungen zu ubertriebenen reflektorischen Abwehrbewegungen. Irgendwelche Eingriffe und Manipulationen am Kranken vorzunehmen, ist deshalb falsch. Die Atmung ist unregelmaBig, Glottiskrampf, Husten und Erbrechen konnen ausgelost werden. Es gilt, moglichst unmerklich und sanft uber diese Phase hinwegzukommen.

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